Що таке кесарів розтин?
Кесарів розтин — це хірургічна операція, під час якої дитина народжується через розріз у черевній стінці та матці матері. Ця процедура застосовується, коли природні пологи неможливі або становлять ризик для матері чи дитини.
Як проходить операція кесаревого розтину?
Етапи операції:
-
Підготовка до операції:
- Консультація з анестезіологом: Обговорення варіантів анестезії та вибір найбільш підходящого методу.
- Встановлення внутрішньовенного катетера: Для введення медикаментів та рідин під час операції.
- Моніторинг життєвих показників: Приєднання моніторів для спостереження за серцевою діяльністю та артеріальним тиском.
- Катетеризація сечового міхура: Для його спорожнення та запобігання пошкодження під час операції.
- Підготовка операційного поля: Обробка антисептиком та накриття стерильними покриттями.
-
Проведення операції:
- Розріз черевної стінки: Зазвичай виконується горизонтальний розріз у нижній частині живота над лобковою кісткою.
- Розріз матки: Після розтину черевної стінки здійснюється розріз матки для доступу до плода.
- Вилучення дитини: Акушер обережно витягує дитину через розріз, після чого перерізає пуповину.
- Видалення плаценти: Після народження дитини лікар видаляє плаценту та перевіряє матку на наявність залишків тканин.
- Зашивання розрізів: Шари матки та черевної стінки зашиваються пошарово саморозсмоктувальними швами.
Операція триває приблизно 45–60 хвилин.
-
Післяопераційний догляд:
- Моніторинг стану матері: Спостереження за показниками життєдіяльності та контролювання можливих ускладнень.
- Знеболення: Призначення знеболювальних препаратів для зменшення післяопераційного болю.
- Рання мобілізація: Рекомендується починати рухатися якомога раніше після операції для запобігання тромбозу та стимуляції відновлення.
- Догляд за швом: Регулярна обробка післяопераційної рани та контроль за процесом загоєння.
- Грудне вигодовування: Заохочується якнайшвидший початок грудного вигодовування, якщо стан матері та дитини це дозволяє.
Показання для кесаревого розтину
Рішення про проведення кесаревого розтину приймається на основі медичних показань, які можуть стосуватися як матері, так і дитини.
Медичні показання для матері:
-
Передлежання плаценти: коли плацента частково або повністю перекриває шийку матки, що робить природні пологи неможливими та може спричинити кровотечу.
-
Неправильне положення плода: наприклад, тазове або поперечне положення, при якому природні пологи можуть бути небезпечними.
-
Багатоплідна вагітність: особливо якщо один із плодів знаходиться в неправильному положенні або є інші ускладнення.
-
Екстрагенітальні захворювання: такі як важкі захворювання серця, онкологічні захворювання органів малого таза, активна форма генітального герпесу або ВІЛ-інфекція з високим вірусним навантаженням.
Медичні показання для дитини:
-
Дистрес плода: порушення частоти серцевих скорочень дитини можуть свідчити про дистрес плода, припускаючи, що дитина погано переносить пологи.
-
Відшарування плаценти: коли плацента відділяється від стінки матки до початку пологів, що призводить до кровотечі та ризику для життя матері та дитини.
-
Випадіння пуповини: якщо пуповина прослизає в родові шляхи попереду дитини, вона може стиснутися під час пологів, що вимагатиме екстреного кесаревого розтину.
-
Вади розвитку плода: які потребують хірургічної корекції у ранньому неонатальному періоді, такі як діафрагмальна кила, спінальні дизрафії, гастрошизис, тератоми.
Вибір між плановим та екстреним кесаревим розтином залежить від конкретної клінічної ситуації та показань. Плановий кесарів розтин дозволяє заздалегідь підготуватися до операції, тоді як екстрений проводиться у невідкладних випадках для збереження життя та здоров'я матері і дитини. Рішення про проведення кесаревого розтину приймається медичним персоналом на основі ретельної оцінки стану пацієнтки та плода, з урахуванням сучасних клінічних протоколів та рекомендацій.