Антитіла при Rh-негативній належності
Що таке Rh-фактор і чому він важливий під час вагітності?
Резус-фактор (Rh) – це білок (антиген D), який може бути присутнім на поверхні еритроцитів. Люди з цим білком мають резус-позитивну (Rh+) кров, а ті, у кого його немає – резус-негативну (Rh-).
Резус-конфлікт виникає, коли у матері Rh-, а у плода Rh+ (успадкований від батька). Організм матері може сприймати еритроцити плода як чужорідні та почати виробляти антитіла, які руйнують їх. Це може призвести до:
- Гемолітичної хвороби новонародженого (ГХН) – важкої анемії, жовтяниці, ураження нервової системи.
- Мимовільного викидня, передчасних пологів або мертвонародження.
Навіщо здавати аналіз на антитіла при Rh-негативній належності?
1. Виявлення ризику резус-конфлікту
- Аналіз на антитіла допомагає виявити, чи почав організм матері виробляти антитіла проти еритроцитів плода.
- Якщо виявлено антитіла, це свідчить про сенсибілізацію (імунна відповідь на Rh+ еритроцити), що підвищує ризик резус-конфлікту.
- Чим раніше виявлені антитіла, тим більше можливостей для вжиття заходів, щоб запобігти ускладненням.
2. Оцінка титру антитіл та моніторинг їх росту
- Титр антитіл – це кількість антитіл у крові матері.
- Зростання титру свідчить про підвищення імунної відповіді та ризик ураження плода.
- Регулярний контроль титру антитіл допомагає оцінити динаміку резус-конфлікту та вчасно призначити лікування.
3. Призначення профілактики антирезусним імуноглобуліном
- Якщо виявлено відсутність антитіл, призначається профілактичне введення антирезусного імуноглобуліну у 28 тижнів для запобігання сенсибілізації.
- Введення імуноглобуліну нейтралізує Rh+ еритроцити плода, які могли потрапити в кров матері, запобігаючи виробленню антитіл.
Коли здавати аналіз на антитіла при Rh-негативній належності?
- 1 триместр: При постановці на облік (до 12 тижня) – обов’язково всім вагітним з Rh-.
- 2 триместр: У 18–20 тижнів та 28 тижнів – для контролю титру антитіл.
- 3 триместр: У 32 тижні та 34–36 тижнів – за наявності антитіл або ризику резус-конфлікту.
- За показаннями: Якщо титр антитіл підвищується або виникає ризик сенсибілізації (кровотечі, амніоцентез, травми живота).
Що означають результати аналізу на антитіла?
1. Відсутність антитіл (негативний результат)
- Відсутність антитіл свідчить про те, що сенсибілізація не відбулася, і резус-конфлікт малоймовірний.
- У цьому випадку вводиться антирезусний імуноглобулін у 28 тижнів, щоб запобігти сенсибілізації до кінця вагітності та під час пологів.
2. Наявність антитіл (позитивний результат)
- Наявність антитіл означає, що сенсибілізація відбулася, і існує ризик резус-конфлікту.
- У цьому випадку імуноглобулін не вводиться, оскільки він неефективний після сенсибілізації.
3. Визначення титру антитіл
- Титр 1:2 або 1:4 – низький ризик резус-конфлікту, спостереження без лікування.
- Титр 1:8 або вище – високий ризик резус-конфлікту, потрібне ретельне спостереження за станом плода.
- Зростання титру вказує на активну імунну відповідь та підвищений ризик гемолітичної хвороби новонародженого.
Що робити при виявленні антитіл або зростанні титру?
- Регулярний контроль титру антитіл – кожні 2–4 тижні.
- УЗД-контроль стану плода:
- Визначення ступеня набряків (гідропс плода).
- Оцінка розміру печінки, селезінки.
- Виявлення ознак анемії (кардіомегалія, набряки).
- Доплерометрія – оцінка швидкості кровотоку в середній мозковій артерії плода (ознаки анемії).
- Кардіотокографія (КТГ) – контроль серцевої діяльності плода.
- Внутрішньоутробне переливання крові (ВПК) – при важкій анемії у плода.
- Дострокове розродження – при загрозі життю плода (шляхом кесаревого розтину).
Висновок
Аналіз на антитіла при Rh-негативній належності є важливим діагностичним тестом під час вагітності, який допомагає виявити ризик резус-конфлікту, своєчасно розпочати лікування та запобігти ускладненням у матері та плода. Регулярний контроль титру антитіл та профілактика антирезусним імуноглобуліном дозволяють уникнути гемолітичної хвороби новонародженого та забезпечити безпечне проходження вагітності.