Плацентарний фактор росту (PlGF)
Плацентарний фактор росту (PlGF) – це білок, який виробляється плацентою і належить до сімейства факторів росту ендотелію судин (VEGF). Він відіграє ключову роль у розвитку кровоносних судин плаценти та забезпечує нормальний кровообіг між матір’ю та плодом.
PlGF сприяє:
-
Ангіогенезу – утворенню нових кровоносних судин у плаценті.
-
Забезпеченню плода киснем і поживними речовинами.
-
Зниженню резистентності судин та підтриманню нормального артеріального тиску у матері.
Чому важливо вимірювати рівень PlGF під час вагітності?
1. Прогнозування ризику прееклампсії
-
Прееклампсія – це ускладнення вагітності, яке характеризується підвищенням артеріального тиску, набряками та наявністю білка в сечі.
-
Знижений рівень PlGF свідчить про порушення ангіогенезу та недостатність кровообігу в плаценті, що може спричинити розвиток прееклампсії.
-
Вимірювання PlGF дозволяє вчасно виявити ризик прееклампсії і призначити профілактичне лікування (аспірин) для зниження ризику ускладнень.
2. Оцінка стану плаценти та розвитку плода
-
Знижений рівень PlGF може вказувати на затримку внутрішньоутробного розвитку плода через недостатнє постачання кисню та поживних речовин.
-
Динамічний контроль PlGF дозволяє спостерігати за станом плаценти та розвитком плода.
3. Діагностика плацентарної недостатності
-
Плацентарна недостатність виникає, коли плацента не забезпечує плода достатньою кількістю кисню та поживних речовин.
-
Знижений рівень PlGF є раннім маркером плацентарної недостатності.
Коли здавати аналіз на PlGF під час вагітності?
-
І триместр (11+0 – 13+6 тижнів):
-
У складі біохімічного скринінгу І триместру (опційно) для прогнозування ризику прееклампсії.
-
-
ІІ-ІІІ триместри:
-
За наявності симптомів прееклампсії (підвищений тиск, набряки, білок у сечі).
-
При затримці внутрішньоутробного розвитку плода або підозрі на плацентарну недостатність.
-
У разі виявлення порушень кровообігу за даними доплерометрії.
-
Що означають результати аналізу на PlGF?
1. Норма:
-
Залежить від терміну вагітності. Рівень PlGF поступово зростає у І-ІІ триместрах та знижується ближче до пологів.
2. Знижений рівень PlGF:
-
Прееклампсія: Рання або важка форма прееклампсії.
-
Затримка розвитку плода: Недостатнє постачання кисню та поживних речовин через порушення кровообігу в плаценті.
-
Плацентарна недостатність: Порушення ангіогенезу та кровообігу в плаценті.
3. Підвищений рівень PlGF:
-
Зазвичай не має клінічного значення і вказує на нормальний ангіогенез.
Що робити, якщо рівень PlGF знижений?
-
Консультація з лікарем-акушером-гінекологом або перинатологом.
-
Динамічний контроль PlGF – повторний аналіз через 2–4 тижні для оцінки динаміки.
-
Доплерометрія судин плаценти та плода – оцінка кровообігу.
-
Кардіотокографія (КТГ) – контроль серцевої діяльності плода.
-
Профілактика прееклампсії:
-
Призначення аспірину (за показаннями).
-
Контроль артеріального тиску та білка в сечі.
-
-
Дострокове розродження – при загрозі життю матері та/або плода (кесарів розтин).
Чи небезпечний аналіз на PlGF для вагітної та дитини?
-
Абсолютно безпечний – проводиться із забором невеликої кількості венозної крові матері.
-
Не несе ризику для матері та дитини.
-
Конфіденційність результатів гарантується законодавством України.
Висновок
Плацентарний фактор росту (PlGF) є важливим маркером, який дозволяє оцінити стан плаценти, ризик прееклампсії та розвитку плода. Знижений рівень PlGF свідчить про можливі порушення ангіогенезу, затримку розвитку плода або плацентарну недостатність. Регулярний контроль PlGF дозволяє вчасно виявити ризики та вжити заходів для збереження здоров’я матері та дитини. Рання діагностика та профілактика допомагають забезпечити безпечний перебіг вагітності та народження здорової дитини.
Визначення
Плацентарний фактор росту (PlGF) — це глікопротеїн, який належить до родини васкулярного ендотеліального фактора росту (VEGF). Це потужний ангіогенний фактор. Він експресується у синцитіотрофобласті ворсинок і в інших структурах плаценти людини. PlGF відіграє центральну роль у ремоделюванні спіральних артерій і розвитку плацентарної капілярної мережі.
Циркулюючі рівні PlGF у плазмі вагітної зростають паралельно з розвитком плаценти, досягаючи максимуму приблизно на 32 тижні вагітності, а потім знижуються до пологів.
Встановлено, що низькі рівні плацентарного фактору росту є важливим діагностичним маркером для виявлення прееклампсії.
Прееклампсія (ПЕ) — це складний мультисистемний розлад вагітності, що характеризується появою або прогресуванням артеріальної гіпертензії з ознаками дисфункції кінцевих органів матері або розвитком фетоплацентарної недостатності, що призводить до ушкодження плоду. Найчастіше виникає після 20-го тижня вагітності й супроводжується протеїнурією (підвищення рівня білка в сечі).
Основними симптомами є:
-
головний біль;
-
набряки на кінцівках;
-
порушення зору;
-
нудота, блювання;
-
печія, що не купірується антацидами.
Діагностика цього стану може бути складною, оскільки у жінок часто протікає безсимптомно; крім того, клінічні (високий артеріальний тиск і протеїнурія) і біохімічні (тромбоцити, сечова кислота, аланінамінотрансфераза) ознаки не є прогностичними ознаками несприятливих материнських або перинатальних результатів. Натомість рівні PlGF знижуються ще до появи перших симптомів прееклампсії. Це допомагає встановити діагноз на ранніх етапах й сприяє швидкому початку лікування; як наслідок - зменшення ускладнень, передчасних пологів, мертвонароджень.
Дослідження показали, що вимірювання рівня плацентарного фактора росту у жінок з підозрою на прееклампсію допомагає скоротити час для діагностики прееклампсії з 4 днів до 2 днів.
Крім цього, даний аналіз можна поєднувати з визначенням інших маркерів прееклампсії, таких як:
- асоційований з вагітністю протеїн А плазми;
- розчинна fms-подібна тирозинкіназа-1.
Показання до призначення:
-
наявність головного болю, підвищеного артеріального тиску, порушення зору, набряків у вагітних;
-
скринінгове обстеження для виявлення прееклампсії у групах ризику:
-
вагітні з високим артеріальним тиском;
-
вагітність в старшому віці;
-
жінки з високим індексом маси тіла;
-
обтяжений анамнез щодо прееклампсії, еклампсії;
-
вагітні з діабетом або захворюваннями нирок;
-
багатоплідна вагітність.
-
диференційна діагностика прееклампсії з іншим патологіями вагітності.